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不孕不育长寿孕早期阴道出血提示什么?
来源:http://www.mdfjig.cn  日期:2019-05-05

  刚刚怀孕的孕妈妈,心情总是既高兴又紧张,心里祈祷着孕期顺利,宝宝平安,但还是有一些孕妈妈在孕早期会碰到阴道出血的情况,不仅心情会一落千丈,还担心宝宝的健康问题。阴道出血要紧吗?是由什么原因导致的?会对宝宝有影响吗?孕妈妈该怎么办?下面就让我们一起来了解一下孕早期阴道出血,解除孕早期孕妈妈们的担心与烦恼吧!

  孕早期阴道流血的原因

  1.与胚胎本身有关

  (1)自然流产

  如果胚胎本身有缺陷(如染色体异常),当发育到一定程度时胚胎就会在宫内死亡,发生自然流产,这种现象常不可避免。临床特征为:

  阴道有少量出血,由于出血量和停留在阴道内的时间不同,血可呈鲜红色或咖啡色。有时伴有轻微下腹和腰骶部疼痛及下坠感。遇到这种情况应及时就诊,经过B超检查、血液学检查等确诊为自然流产时,医生会做及时处理,将宫腔内的残留物清理干净。

  (2)宫外孕

  由于某种原因使受精卵在宫腔以外的输卵管、卵巢或盆腔等其他部位着床,即为异位妊娠,又称宫外孕。90%以上的宫外孕发生在输卵管。输卵管的壁很薄,随着胚胎的发育,输卵管被绒毛侵蚀而膨胀,继而发生破裂,可造成大量出血,严重时可导致休克进而危及孕妇生命。

  输卵管妊娠在没有破裂或流产时,没有什么特殊的临床表现,往往被忽略。临床特征为:少量阴道流血,伴有下腹痛或下坠感。部分病人突然出现下腹痛,持续或反复发作,可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重时面色苍白,四肢发冷,甚至晕厥、休克。遇到这种情况应立即就诊:B超检查宫腔内没有孕囊,子宫外有包块或妊娠囊。确认为宫外孕破裂后应立即住院,进行手术治疗。

  (3)葡萄胎

  葡萄胎是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖,形成葡萄串样大小不一的水泡。临床特征为:停经8~12周出现持续的阴道出血,早孕反应出现时间早,症状持续时间长。血HCG水平异常升高,子宫的大小大于正常妊娠月份。遇到这种情况应马上就诊,经过B超检查、血液HCG检查等确诊是葡萄胎时,医生会及时处理,将子宫内的葡萄胎组织清理干净。因为该病有恶化为绒癌的可能性,所以在清宫2年内还需随访血HCG水平,以防止异常状况的出现。

  2.与母体方面相关

  包括孕妇内分泌异常、子宫先天性异常或后天发育不良、孕妇患全身性疾病(如严重感染、高热疾病等)、过量吸烟、酗酒、受到外伤等都可导致孕早期阴道出血。在这种情况下,医生会根据出血量的多少和疾病的严重程度,来做综合判断和处理。

  (1)孕激素缺乏

  在怀孕3个月之内,卵巢会形成黄体来维持营养的供给,怀孕3个月后胎盘慢慢形成代替黄体的功能。在妊娠黄体慢慢萎缩,而胎盘尚未形成之时,容易造成孕激素缺乏,导致孕早期阴道出血。临床特点:少量阴道出血,常少于月经量,呈鲜红色,有时伴有轻微下腹及腰背部疼痛及下坠感。 遇到这种情况应及时就诊,医生根据情况确诊后会给孕妇补充天然的黄体素,如黄体酮胶囊、黄体素注射针剂,至胎盘发挥功能为止(约停经70天时)。

  (2)宫颈管息肉

  如果宫颈口附近出现息肉,会出现少量阴道出血或性生活时出血,有时会在尿液中混杂血液。临床特点:少量阴道出血,呈鲜红色,有时会反复出血,白带增多。需要注意的是宫颈管息肉大部分是良性的,怀孕期间可以密切观察,只有在出现反复出血时才需要手术治疗。有时随着妊娠月份的增加,息肉也会增大,但一般情况下不影响妊娠,也可在医生建议下于孕期实行宫颈管息肉摘除术。

  (3)宫颈糜烂

  宫颈糜烂是由慢性炎症的长期刺激引起的,患有宫颈糜烂的产妇,由于怀孕期间体内雌、孕激素水平不断增高,宫颈糜烂明显加重,而出现阴道出血。临床表现为少量的阴道出血或性交时出血,白带增多。这种出血不直接影响胎儿的发育,但若有活动性出血也应该及时止血使得妊娠继续进行。孕妇应在医生的建议指导下用一些外用的药物,分娩后继续治疗。

  (4)宫颈癌前病变及宫颈癌

  近年来妊娠合并宫颈癌的病例时有发生,临床表现为反复少量的阴道出血或性交时出血,分泌物增多,有腥臭味,因此有反复少量阴道出血的孕妇就诊时应做妇科检查,必要时进一步辅助检查以早期发现宫颈病变,避免延误治疗。

  (5)外力刺激

  怀孕不孕不育长寿孕早期阴道出血提示什么?早期可因性生活、提重物、妇科检查、撞击等造成的刺激引起阴道出血。临床表现为孕妇受到刺激后出现阴道出血,遇到这种情况应及时就诊,注意休息,一般情况下能很快恢复。

  孕早期阴道出血的超声诊断

  许多孕妈妈对孕早期超声检查还存在或多或少的疑问,并且存在抵触情绪,下面就简单介绍一下孕早期阴道出血的超声诊断情况。

  早孕期超声检查主要观察妊娠囊大小及位置、卵黄囊、胚胎组织、胎心搏动、胎盘及宫腔内有无液性暗区等。若孕囊位置正常或位于子宫下段,形态正常或欠规则,妊娠囊周围无或有极少量液性暗区,胎心正常,经动态观察保胎治疗后,继续妊娠的可能性比较大。若孕囊变形明显,边界模糊,胚胎形态不整,无胎心搏动,周围液性暗区增大,则流产的可能性大。有的子宫较孕周小或一段时间动态观察子宫及孕囊不见增长,无胎芽或胎心博动,则为胚胎停止发育。

  异位妊娠时超声检查子宫内无妊娠囊,应进行细致的附件区检查,可发现附件有包块及盆腔内有液性暗区,同时应注意识别血块中有无孕囊和胚胎。

  葡萄胎时超声表现为子宫明显大于孕周,腔内充满低到中等强度、大小不等的光点、光团,其间夹杂很多散在的边缘不规则、境界不清的液性暗区。

  超声检查可及时发现异常妊娠,减少或避免临床诊治的盲目性,而且一般超声检查对胚胎是安全的,不会导致胎儿畸形,因此早孕期即使无流血也应做一次超声检查。

  孕早期阴道出血的结局

  妊娠早期发生阴道出血后,约有一半以上的孕妇能继续怀孕成功,另外约30%的孕妇会发生自然流产,少数孕妇是宫外孕破裂出血,而极少数是葡萄胎、子宫颈病变等问题。并且许多研究表明,孕早期发生阴道出血后,继续怀孕成功直至分娩,胎儿有先天性异常的比例并没有增加。

  总之,孕妈妈在孕早期一旦发现阴道出血,最好马上就诊,积极配合医生进行相应的检查和治疗,并且注意休息,以期尽早恢复健康。文/马玉燕(山东大学齐鲁医院产科主任医师) (孕味官方博客)